奥巴马总统即将卸任，而他的政府也正在为奥巴马医改法的新一次开放注册积极运作，但这也许将是他八年任期中面对的最艰难的一次挑战。

　　据合众国际社报道，此次是奥巴马医改法下进行开放性注册健康保险计划的第四年，个人及家庭可以通过各州的保险交易所或网站healthcare.gov购买注册自己的健康保险计划。

　　白宫上周宣布称，未来一年的保险费平均将上涨25%，而且也证实，2017年注册健康计划的人数恐会呈现下滑，主要原因是几家大型保险公司由于无利可图，已在很多市场放弃了对奥巴马医改健康保险计划的销售。

　　而白宫也正在采取措施，希望能吸引年轻、健康的成年人来注册保险计划，以此抵消老弱病残注册人士带来的沉重财政负担，而这项负担也是2012年奥巴马医改推行以来，阻碍注册人数增加的最大因素。

　　医疗费用正在一年接一年的增加，而联邦政府在奥巴马医改下对保险公司的财政补贴金也即将耗尽，这些因素都将推动2017年的保费进一步被提高。

　　精算师学会会员狄龙(Dave Dillon)表示，在上述两个因素的影响下，保费将呈现明显上涨，而健康计划可能涉及的高额索赔也将进一步导致保费上涨，起结果要比预想的严重的多。

　　普林斯顿大学健康经济学家莱因哈特(Uwe Reinhardt) 表示，当初一些保险公司在抢占奥巴马医改下的保险市场份额时，低估了这一政策中的风险，他们没有预料到会有如此多的老弱病残人士注册保险，而健康人士注册的人数却会持续减少。他最近在《美国医学协会杂志》的一篇文章中指出，由于许多年轻的健康成年人已决定放弃健康保险，保险公司将承受巨大的损失，而鉴于目前的政治环境，还无法找到解决这一问题的方法。

　　而奥巴马医改的支持者也承认，有必要对该法案进行修正，以确保这一法案能长期执行下去。奥巴马总统最近也呼吁，希望下一届总统和国会能弄清楚到底需要修正哪些内容，以确保该法案能变得更加完善，让更多的人加入其中。

　　卫生和人类服务部部长波维尔(Sylvia Burwell)已表示，2017 年1 月31日预计新一轮注册人数将达到1380万人，将比去年同期上涨110万人。但其他一些人对这一乐观预期并不看好，标普预测称，鉴于新注册人数的持续减少，2017年健康保险计划的新注册人数为1020万至1160万人，较前一年同期有所下滑。