本文由拥有十七年美国律所背景的兆龙移民整理

　　在普罗维登斯圣约瑟夫健康中心，八名工作人员因为失去在美国工作的能力而被迫放假，这是根据延迟行动计划实施的。该系统110,000名员工中近300名是来自唐纳德特朗普总统禁止旅行的七个国家的国民或双重国籍人士。
　　该系统首席执行官Rod Hochman博士说：“尽管这是一个很小的数字，但是很显然，那些曾经是优秀员工的人已经不再工作了。 “这对我们来说非常困难。”
　　特朗普执行旅行禁令的各种行政命令多次在法庭上被阻止，但政府仍然认为它将取缔来自伊朗，利比亚，朝鲜，索马里，叙利亚，委内瑞拉和也门的旅行。美国最高法院目前正在决定行政命令挑战的命运，预计将在未来几周内裁决。观察家预计高等法院的裁决将沿着党派路线下降，并最终维持旅行禁令。
　　Hochman说：“总的来说，我认为这只会让人们对他们想要互动的方式产生一种厄运感，并且会思考他们的工作和他们的研究。”
　　一些医疗行业的利益相关者也认为，这对申请进入医生住院医疗项目的国际医学毕业生的数量产生了激动的影响。
　　去年，申请入驻居住计划的国际医学毕业生人数下降3%，达到7,067名学生。这一数字在过去有所波动，但最近的下降时机令人eye目，特别是因为它是在拟议的旅行禁令和其他一些政策变化之后。它们包括结束DACA，这项计划为移民提供了在美国生活和工作的机会，如果他们被父母非法带到这里作为孩子，他们将不会受到驱逐的威胁。
　　看看目前包含在特朗普政府旅游禁令名单上的7个国家的7,800多名医生最集中在哪些州?

　　在美国工作的大约7,800名医生来自特朗普行政命令的国家。根据由哈佛大学和麻省理工学院研究人员管理的移民医生项目的最新数据，他们每年提供的就诊人数高达1560万。
　　其他可能影响医疗人员配置的政策变化包括限制每年发放的工作签证数量;限制与家庭移民相关的公民机会，批评者称之为“连锁移民”;并在人道主义灾难发生后撤销对移民的临时保护地位。
　　许多供应商认为，这些政策变化可能会导致美国失去竞争优势，吸引人才进入一个已经面临重大劳动力短缺的行业。甚至在出现旅行禁令争议之前，美国医学院协会预计到2025年医生短缺总人数可能增至94,700人。
　　“来到我办公室的很多人表示他们觉得他们在这里不受欢迎，他们来自错误的国家或错误的宗教信仰，”美国移民与归化局前审判律师卡尔舒斯特曼说。现在是一位帮助医疗保健招聘公司Merritt Hawkins获得国际医学毕业生工作签证的移民律师。 “我认为人们会去更受欢迎的国家。”
　　舒斯特曼也担心联邦政府最近提出的限制每年向高度专业化职业发放工作签证的数量。
　　外国医生主要通过美国国务院的H-1B临时访问者或J-1交流访问者计划获得工作签证，以参加他们的医疗住院培训。两国都允许外国医疗保健专业人员在该国工作，然后当返回故国两年后返回美国。许多获得J-1签证的医生获得豁免，允许他们放弃为期两年的要求，并留在该国在医疗服务不足的地区工作。
　　根据乔治梅森大学移民研究所2016年的报告，在完成他们的驻留后，估计有75%留在美国，并且近80%的国际医学毕业生在培训期间参与直接患者护理。
　　2017年，根据2017年在美国医学会杂志上的研究，约有10,500名医生获得了H-1B签证。
　　但特朗普政府加强了对H-1B签证持有人的审查，Shusterman和其他人认为H-1B签证持有人对H-1B申请的两年下降部分有所贡献。在过去的一年里，他们下降了4.5%，从19.9万降至190,098。
　　一些人认为，签证签证难度增加可能导致一些潜在的医学毕业生在其他国家如加拿大，英国，爱尔兰和澳大利亚寻找工作机会，所有这些国家都有一些外国培训医生的比例可与根据经济合作与发展组织最新数据显示，2015年美国或高于美国。
　　“我认为这是一个真正的风险，尤其是如果情况比以前更加严格，”华盛顿特区Seyfarth Shaw律师事务所合伙人兼国土安全部美国公民部前主管莱昂罗德里格斯说，移民服务。
　　这可能不仅意味着员工人数减少，而且也是满足日益多样化的患者群体需求的障碍。
　　例如，AAMC执行副总裁Atul Grover博士说，在患有索马里，阿富汗或叙利亚血统的患者群体中，“招募对患者既敏感又文化的医生可能是最有意义的，但也有文化上的一致性， -Syrian和非索马里的同事也可以从中了解文化上的适宜性，这可能会以多种方式影响患者。“
　　在华盛顿州的普罗维登斯圣约瑟夫，这种多样性可能会有所作为。根据人口普查局的统计，该州大约七分之一的居民是移民，而八分之一的居民是本地出生的美国公民，至少有一名移民父母。
　　虽然只有八名普罗维登斯员工受到DACA计划结束的影响，但全国约有800,000人正面临被驱逐的危险。
　　目前还不清楚有多少DACA参与者在医疗保健领域。但美国医学协会首席执行官詹姆斯马达拉博士在9月发给立法者的一封信中表示，2016年，有108名DACA身份的学生申请到医学院。他估计，该计划可能在未来几十年内将多达5,400名以前不合格的医生引入美国的医疗保健系统。
　　该信还预测，由于大多数DACA医生可能在高需求地区工作，农村和服务欠缺地区可能受到最大影响。
　　根据美国国家研究和咨询机构PHI的2017年报告，由于该领域的移民医疗保健人员数量已从2005年的52万人增加到2015年的100万人，因此家庭健康行业也可能受到特别严重打击。约克。该报告发现，移民占该国所有家庭医疗工作者的25%。
　　对熟练护理服务的需求只会增加，因为估计到65岁和65岁以上的美国人到2050年预计将翻一番超过8,300万人。家庭保健已经成为一种越来越成功的策略，可以将患者从昂贵的医院和疗养院访问不太严重的问题。
　　事实上，2016年至2026年间，据卫生事务部的一篇文章称，预计家庭健康就业人数将增加近50万人。
　　特朗普政府政策的支持者表示，任何外国工作人员拒绝的工作都应该转给合格的美国出生的候选人。
　　美国移民改革联盟(American Immigration Reform)的媒体总监Ira Mehlman表示：“当你依靠外部来源获得需要的员工时，它不鼓励培训机构扩大培训新医疗保健专业人员的能力。”减少合法和非法移民。
　　“这些机构必须做出一些努力，说明未来10年我们是否需要一百万名新医生，那么也许我们应该开始在这个国家培训人才，”他说。
　　AAMC的格罗弗说，自2006年以来，这些努力一直在进行。他预计到2002年年底，参加对抗疗师医学项目的学生人数比2002年增加30%，参加整骨疗法项目的学生人数增加170%在同一时期。
　　“说我们只需要扩大美国医生的国内招生 - 我们已经做到了，”格罗弗说。 “但是我们需要将我们的训练扩大到我们正在训练所有新毕业生以及现在需要来自国外的几千个额外训练点，我们希望从全国各地引进最优秀，最聪明的球员。因为这可以帮助我们实现医疗保健的进步。“
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